Urological knowledge and tools applied to diagnosis and surgery in deep infiltrating endometriosis - a narrative review

ABSTRACT Objectives: This review discusses deep infiltrating endometriosis (DIE) diagnosis and surgery using current urological knowledge and technologies. Materials and Methods: Narrative review of deep infiltrating endometriosis that result in urological issues. We examined manuscripts from Pubmed, Embase, and Scielo's database using the following MeSH terms: ('endometriosis') AND ('urology' OR 'urological' OR 'urologist') AND ('bladder' OR'vesical') AND ('ureteral' OR 'ureter'). Selection followed PRISMA guidelines. Sample images from our records were brought to endorse the findings. Results: Thirty four related articles were chosen from 105. DIE may affect the urinary system in 52.6% of patients. Lower urinary tract symptoms may require urodynamic examination. Ultrasonography offers strong statistical yields for detecting urinary tract lesions or distortions, but magnetic resonance will confirm the diagnosis. Cystoscopy can detect active lesions, although any macroscopic visual appeal is pathognomonic. Endourology is utilized intraoperatively for bladder and ureteral assessment, however transurethral endoscopic excision of bladder lesions had higher recurrence rates. Laparoscopy is the route of choice for treatment; partial cystectomy, and bladder shaving were the most prevalent surgical treatments for bladder endometriosis. Regarding the ureteral treatment, the simple ureterolysis and complex reconstructive techniques were described in most papers. Using anatomical landmarks or neuronavigation, pelvic surgical systematization allows intraoperative neural structure identification. Conclusions: DIE in the urinary system is common, however the number of publications with high level of evidence is limited. The initial tools for diagnosis are ultrasonography and cystoscopy, but magnetic resonance is the most reliable tool. When the patient has voiding symptoms, the urodynamic examination is crucial. Laparoscopy improves lesion detection and anatomical understanding. This approach must be carried out by professionals with high expertise, since the surgery goes beyond the resection of lesions and includes the preservation of nerve structures and urinary tract reconstruction techniques.

Familiares como pesquisadores de serviços de atenção psicossocial: um desafio para a promoção do cuidado e autonomia na perspectiva do recovery / Family members as researchers of psychosocial care services: Challenges for the promotion of care and autonomy in recovery / Les membres de la famille en tant que chercheurs des services de soins psychosociaux: un défi pour la promotion des soins de santé et de l'autonomie dans la perspective du recovery / Los familiares como investigadores de los servicios de atención psicosocial: un desafío para la promoción del cuidado y la autonomía en la perspectiva de recuperación

O presente estudo discute a inserção de familiares cuidadores de pessoas com transtornos mentais graves e persistentes em uma pesquisa acadêmica de modelo participativo. O estudo se apoia no conceito de recovery para discutir a participação ativa de familiares no processo de avaliação dos serviços de saúde mental e de produção compartilhada de conhecimento. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que emprega instrumentos de avaliação participativa nas diferentes etapas de inserção de familiares como pesquisadores. Conclui-se sobre o protagonismo de familiares no desenvolvimento de pesquisas como uma ferramenta potente para o recovery na medida em que amplia o conhecimento, qualifica a relação dos usuários com os serviços, fortalece os vínculos sociais e o compartilhamento de experiências e favorece processos emancipatórios e democráticos de controle social.

This qualitative study discusses the inclusion of family caregivers of people with severe and persistent mental disorders in a participatory academic research. Based on the concept of recovery, the paper addresses the active participation of family members in the evaluation process of mental health services and shared knowledge production. Data was collected by means of participatory assessment instruments in the different stages of inserting family members as researchers. In conclusion, the protagonism of family members in research development is a powerful tool for recovery as it expands knowledge, qualifies user relationship with services, strengthens social bonds and the sharing of experiences, and favors emancipatory and democratic processes of social control.

Cette étude qualitative traite de l'inclusion des aidants de personnes atteintes de troubles mentaux sévères et persistants dans une recherche universitaire participative. Basé sur le concept de rétablissement, l'article aborde la participation active des aidants dans le processus d'évaluation des services de santé mentale et la production de connaissances partagées. Les données ont été collectées au moyen d'instruments d'évaluation participative dans les différentes étapes de l'insertion des membres de la famille en tant que chercheurs. En conclusion, le protagonisme des membres de la famille dans le développement de la recherche est un outil puissant pour le rétablissement car il élargit les connaissances, qualifie la relation de l'utilisateur avec les services, renforce les liens sociaux et le partage d'expériences, et favorise les processus émancipateurs et démocratique de contrôle social.

El presente estudio discute la participación de los cuidadores familiares de personas con trastornos mentales graves y persistentes en una investigación académica de modelo participativo. El estudio utiliza el concepto de recuperación para discutir la participación activa de los familiares en el proceso de evaluación de los servicios de salud mental y producción de conocimiento compartido. Esta es una investigación cualitativa que utiliza instrumentos de evaluación participativa en las diferentes etapas de inserción de los familiares como investigadores. Se concluye que el protagonismo de los familiares en el desarrollo de la investigación es una poderosa herramienta de recuperación, ya que amplía el conocimiento, califica la relación de los usuarios con los servicios, fortalece los vínculos sociales y el intercambio de experiencias, y favorece los procesos emancipatorios y democráticos de control social.

Incorporações e usos do conceito de recovery no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira: uma revisão da literatura / Incorporations and uses of the concept of recovery in the context of the Brazilian Psychiatric Reform: a literature review / Incorporaciones y usos del concepto de recovery en el contexto de la Reforma Psiquiátrica Brasileña: una revisión de la literatura

Resumo O conceito de recovery no campo da saúde mental, oriundo do movimento de pacientes e familiares nos países anglo-saxões, tornou-se relevante para a compreensão de práticas de cuidado, valorizando aquelas que incorporem o protagonismo dos usuários e uma dimensão crítica dos métodos de tratamento. Tendo como objetivo investigar as diferentes perspectivas nas quais o conceito vem sendo compreendido e experimentado no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, realizou-se uma revisão integrativa da literatura publicada no país sobre o recovery, tomando como critério de inclusão textos que relatam ou analisam experiências concretas de cuidado e que se definam como sendo 'baseadas no recovery'. Após ampla busca, foram analisados 32 trabalhos, entre artigos, dissertações e teses. O termo recovery aparece na bibliografia brasileira de saúde mental a partir de 2011, e os trabalhos concentram-se notavelmente nos estados de São Paulo e Rio de Janeiro, ligados a instituições de ensino superior e pesquisa. Grande parte da produção não incorpora elementos-chave do conceito estudado, como o protagonismo de usuários, além de por vezes tomar recovery como sinônimo de reabilitação psicossocial. Apesar do avanço e da consolidação do campo da atenção psicossocial no país, a dimensão do protagonismo de usuários ainda é incipiente na experiência brasileira.

Abstract The concept of recovery in the field of mental health, originating from the movement of patients and families in Anglo-Saxon countries, has become relevant for the understanding of care practices, valuing those that incorporate the protagonism of users and a critical dimension of treatment methods. Aiming to investigate the different perspectives in which the concept has been understood and experienced in the context of the Brazilian Psychiatric Reform, an integrative review of the published literature in the country regarding recovery was carried out, taking as inclusion criteria texts that report or analyze concrete experiences of care and define themselves as 'recovery based'. After an extensive search, 32 works were analyzed, including articles, dissertations and theses. The term recovery appears in the Brazilian mental health bibliography from 2011 onwards, and the works are notably concentrated in the states of São Paulo and Rio de Janeiro, linked to higher education and research institutions. Much of the production does not incorporate key elements of the concept studied, such as the role of users, in addition to sometimes taking recovery as a synonym for psychosocial rehabilitation. Despite the advancement and consolidation of the field of psychosocial care in the country, the dimension of the role of users is still incipient in the Brazilian experience.

Resumen El concepto de recovery en el campo de la salud mental, originario del movimiento de pacientes y familiares en los países anglosajones, se volvió relevante para la comprensión de las prácticas de cuidado, valorando aquellas que incorporan el protagonismo de los usuarios y una dimensión crítica de los métodos de tratamiento. Con el objetivo de investigar las diferentes perspectivas en que el concepto ha sido entendido y vivido en el contexto de la Reforma Psiquiátrica Brasileña, se realizó una revisión integradora de la literatura publicada en el país sobre el recovery, tomando como criterio de inclusión textos que informen o analicen experiencias concretas de cuidado y que se definen a sí mismas como 'basadas en el recovery'. Luego de una extensa búsqueda, se analizaron 32 trabajos, entre artículos, disertaciones y tesis. El término recovery aparece en la bibliografía brasileña de salud mental a partir de 2011, y los trabajos se concentran notablemente en los estados de São Paulo y Rio de Janeiro, vinculados a instituciones de enseñanza superior y de investigación. Gran parte de la producción no incorpora elementos clave del concepto estudiado, como el protagonismo de los usuarios, además de tomar, en ocasiones, recovery como sinónimo de rehabilitación psicosocial. A pesar del avance y consolidación del campo de la atención psicosocial en el país, la dimensión del protagonismo de los usuarios aún es incipiente en la experiencia brasileña.

Câncer de mama hereditário e rastreamento em população de alto risco / Hereditary breast cancer and screening in high-risk population

Estima-se que para o câncer de mama, assim como para grande parte dos tumores malignos conhecidos, 5 a 10% sejam de caráter hereditário. A história de câncer em familiares de primeiro grau e a presença de alguns fatores específicos de risco, como câncer de mama bilateral, história familiar de câncer de mama e ovário, e câncer de mama em indivíduo do sexo masculino, são indicadores importantes de risco de câncer de mama hereditário. Os avanços em técnicas de biologia molecular nas últimas décadas resultaram na identificação de genes que, quando alterados, aumentam significativamente o risco de desenvolver câncer de mama, de ovário e outros tumores. Destacam-se os genes supressores tumorais BRCA1 e BRCA2, além de outros genes de predisposição ao câncer de mama identificados, que são igualmente importantes no risco da doença, embora correspondam a uma parcela menor dos casos hereditários. A possibilidade de identificar pacientes e familiares com elevado risco de desenvolvimento de câncer torna possível o emprego de uma abordagem preventiva e de detecção precoce do câncer. Além disso, a identificação de um indivíduo não portador de uma alteração genética em uma família de risco permite a tranquilização dele e elimina gastos/complicações com intervenções preventivas desnecessárias. Famílias de alto risco de desenvolvimento de câncer hereditário apresentam alta prevalência de câncer de mama, além de neoplasia com instalação precoce e com maior agressividade. Dessa forma, o rastreamento nesses casos deve ser diferente, objetivando alcançar a redução da morbidade e mortalidade associadas ao câncer nessa população.

It is estimated that for breast cancer, as well as for the great majority of malignant tumors, 5 to 10% are due to an inherited predisposition. Family history of cancer in first degree relatives and the presence of some specific risk factors, such as bilateral breast cancer, family history of breast and ovarian cancer, and breast cancer in a male person, are important indicators of risk for hereditary breast cancer. Advances in molecular biology in recent decades have resulted in the identification of genes that, when altered, increase significantly the risk of developing breast cancer, ovarian cancer and other tumors, for example, the tumor suppressor genes BRCA1 and BRCA2, as well as other genes predisposing to breast cancer identified, which are equally important in the risk for the disease, although a smaller portion of match cases hereditary. The ability to identify patients and relatives with high risk for developing cancer makes possible the use of a preventive approach and an early detection of cancer. In addition, the identification of a non-carrier individual in a family of high risk allows him to reassures the modification individual and eliminates expenses/complications with unnecessary preventive interventions. The typical profile of a patient with higher risk is high prevalence of breast cancer, earlier ages at cancer diagnosis and the worst prognosis and evolution of the tumor. In this way, follow up for these patients must be different in order to achieve the reduction of morbidity and mortality associated with cancer in this population.

Aspectos das lesões císticas ovarianas à ressonância magnética / Magnetic resonance imaging features of cystic ovarian lesions

O objetivo deste trabalho de revisão é apresentar as características de imagem das lesões ovarianas mais freqüentes (císticas ou predominantemente císticas) à ressonância magnética, bem como os aspectos relevantes para um diagnóstico diferencial. A ressonância magnética tem papel importante em esclarecer dúvidas surgidas no exame de rastreamento ultrasonográfico, indicar os aspectos com suspeita de malignidade, estadiar as lesões malignas e permitir um melhor planejamento cirúrgico.

Neuroma de Morton: diagnóstico pela ressonância magnética / Morton's neuroma: diagnosis by magnetic resonance

Os autores apresentam quatro casos de pacientes com quadro clínico de neuroma interdigital plantar (neuroma de Morton), cujos diagnósticos foram confirmados pela ressonância magnética.

Ossículo meniscal: relato de um caso e diagnóstico pela ressonância magnética / Meniscus ossiculum: report of a case and doagnosis by MRI

Os autores apresentam um caso de ossículo intrameniscal, enfatizando ser patologia rara, mas que deve ser pensada no diagnóstico diferencial de calcificaçäo intrameniscal e corpo livre intra-articular em funçäo do tratamento diferenciado. Enfatizam a contribuiçäo da ressonância magnética para diagnosticar ou confirmar a patologia.

Rotavirus associated diarrhoea during infancy in the city of S. Luis (MA), Brazil: a two-year longitudinal study

Um total de 479 casos de diarreia aguda e de 337 criancas sem diarreia (controles) foi investigado em um estudo longitudinal de 2 anos na cidade de Sao Luis (MA) em criancas menores de 5 anos de idade, a fim de estabelecer a incidencia e a distribuicao etaria e sazonal de rotavirus, bem como determinar a severidade da doenca nesta regiao do Brasil. A incidencia de Rotavirus apresentou os maiores indices durante o primeiro ano de vida das criancas, com media anual de 25 por cento entre os pacientes atendidos nos principais hospitais pediatricos da cidade e em Unidades de Saude da periferia. O estudo mostrou que a relevancia dos rotavirus como agentes etiologicos da diarreia aguda na infancia ja acaba aos 18 meses de idade das criancas desta regiao, quando os valores de positividade caem a apenas 4 por cento, como no grupo controle. A distribuicao bimensal de rotavirus nao apresentou perfil tipicamente sazonal, ocorrendo 1 pico de incidencia no ano de 1986, durante a estacao chuvosa, e 2 picos no ano de 1987, dos quais um na estacao chuvosa e outro, durante a epoca seca do ano. O estudo tambem mostrou que a doenca diarreica e mais severa entre os casos positivos para o rotavirus do que entre negativos, apresentando maior frequencia de evacuacoes dearias, de vomitos e febre, levando ao indice acima de 2 vezes maior de casos de desidratacao moderada ou severa...

Estudo da eficácia e da tolerância de uma soluçäo reidratante oral segundo padräo O.M.S. em desidrataçäo por doença diarréica aguda / Efficacy and tolerance of a oral rehydration solution according to who standards in dehydration by acute dearrhea

Realizou-se estudo clínico para avaliar a eficácia e a segurança de uma nova opçäo de soluçäo hidroeletrolítica em TRO, em 25 crianças desidratadas em 1- ou 2- grau, por doença diarréica aguda. Clinicamente, 15 crianças estavam reidratadas na 8ª hora e 10 apresentavam desidrataçäo de 1§ grau. Na avaliaçäo das 24 horas, 23 crianças (92%) estavam satisfatoriamente hidratadas. O estudo confirma os resultados da literatura nacional e mundial sobre TRO, provando ser eficaz mesmo em desidrataçöes de 2§ grau, substituindo com vantagens a via intravenosa. Considerou-se altamente satisfatória a eficácia global de 92% e a tolerância da soluçäo, quanto à incidência de efeitos adversos, foi muita boa. Conclui-se ser a soluçäo estudada uma boa opçäo para reidrataçäo de crianças no grupo populacional que näo faz uso dos sais reidratantes da OMS/CEME, mantendo-se entretanto as recomendaçöes dessas organizaçöes de saúde